Як заспокоїти хворого з деменцією під час загострення

Коли хтось з деменцією без причини накидається на вас, абсолютно нормально відчувати здивування і навіть роздратування на нього.

Але що саме викликало у людини гнів і як заспокоїти хворого деменцією? Справитися з цим допоможе знання причин збудження і ефективних прийомів придушення агресії.

Головне розуміти, що відсутність видимих ​​причин для вас, зовсім не означає їх відсутність у хворого. Навпаки, в його реальності таких причин, найчастіше логічно обґрунтованих, знайдуться десятки.

Загострення деменції і догляд за літньою людиною з деменцією в агресивній фазі — річ неприємна, але вона піддається купіюванню за допомогою гуманних методів. Розповімо, як треба спілкуватися, що робити і чого уникати при взаємодії з такими хворими.

Форми порушення при деменції

З суто біологічної точки зору, людина з деменцією втрачає здатність глибоко мислити, встановлювати причинно-наслідкові зв’язки між явищами. Це прямий результат органічних порушень в діяльності мозку.

Порушення маніфестує себе в вербальних та невербальних формах. До агресивних відносяться крики, удари, провокації бійки.

До неагресивних форм:

• безперервний потік, скарг на один і той же, суперечки, повтори ідентичних історій;
• симптоматика, схожа з ОКР: потреба постійно туди-сюди рухатися без певної мети, міряти простір кроками, хапати речі з полиць і ставити назад, зосереджуватися на певних деталях.

Занепокоєння і збудження, які передують агресивним проявам, можуть викликатися різними захворюваннями, інфекціями, несумісністю ліків або незрозумілими зовнішніми обставинами.

Ситуації, які можуть привести до порушення, включають:

• переїзд на нове місце проживання або в будинок для людей похилого віку;
• зміни в навколишньому середовищі: поїздки, госпіталізація або присутність гостей;
• зміни в організації рутини;
• неправильно сприйняті загрози;
• страх та втома в результаті спроб розібратися в тому, що відбувається.

Дуже часто, саме напади «дивної поведінки» стають першим дзвінком до того, що з розумовими здібностями людини не все в порядку.

Причини агресії при деменції

Зміни поведінки людей в зв’язку з хворобою дуже поширені. У той час як одні люди похилого віку зберігають спокій, у інших переважають напади гніву і агресія при деменції.

Агресивна поведінка включає в себе словесні образи, погрози, нанесення ударів, псування майна, аж до фізичного насильства по відношенню до іншого індивіда.

Є багато причин біхевіористських змін. Кожна людина з деменцією — особистість, яка по-своєму реагує на обставини. Іноді поведінка пов’язана зі змінами, що відбуваються в мозку.

В інших випадках можуть бути події або фактори, що викликають таку манеру поведінки. Це може бути нездійсненне для хворого завдання або просто погане самопочуття. Звідси питання: як вести себе з хворим на деменцію, з чого почати?

Розуміння поведінки і усунення причини стане ключем до відсутності рецидиву. Агресія — це не симптом, а захисна реакція на неприємну ситуацію.

Причини фізіологічного характеру

До причин природного походження відносять:

• порушення режиму сну: хворий деменцією не спить вночі або не висипається;
• збій в режимі харчування, відмова від їжі при деменції, в тому числі тривалий, може бути викликаний тим, що людина як би «забуває», що потрібно харчуватися, але злиться, оскільки голодний;
• фізичний дискомфорт: біль, жар, хвороба або запор;
• втрата контролю через органічних змін в головному мозку: порушення пам’яті, логіки;
• несприятливі побічні ефекти ліків;
• порушення зору або слуху: людина невірно інтерпретує побачене і почуте;
• галюцинації, психози (делірій) і марення.

Причини психологічного генезу

Такі причини включають в себе:

• страх і захисна поведінка: людина з деменцією може злякатися, бо більше не впізнає певні місця або людей, відчувати загрозу своїй незалежності і приватного життя через допомогу в інтимній гігієні і т.д .;
• почуття невдачі і безпорадності через нездатність справлятися з повсякденними потребами, людина може відчувати розчарування та розгубленість;
• відчай від раптового усвідомлення, що його розумові здібності деградують;
• потребу в увазі: хворий деменцією може намагатися дати зрозуміти, що йому нудно, або у нього надлишок енергії або він погано себе почуває, але не може висловити словами.

Лікування деменції

Спеціальної терапії або протоколу для лікування деменції або повної зупинки процесів деградації немає. Деякі препарати можуть допомогти поліпшити розумову функцію, настрій або поведінку.

Проте можна багато чого зробити для підтримки і поліпшення життя людей з деменцією, тих, хто здійснює догляд за ними, та їх сімей. Основними цілями медичної допомоги щодо деменції є наступні:

• діагностика ранніх стадій і первинна профілактика;
• зусилля з підтримки фізичного і ментального здоров’я;
• контроль супутніх захворювань;
• профілактика і лікування емоційно-поведінкових проявів.

Порушення та агресія при деменції не завжди лежать поза зоною контролю. Як і будь-яке захворювання, більшість симптомів підлягають профілактиці.

Паліативне лікування при деменції — це вид допомоги, мета якої поліпшити якість життя людини (і хворого, і опікуна): не тільки тілесно, але також розумово і духовно.

Воно може включати:

• поради, які допоможуть людині бути незалежним і як можна довше управляти повсякденним життям;
• психологічну підтримку і консультації фахівців, що мають досвід роботи з людьми, що страждають деменцією;
• планові контрольні відвідування медзакладу кожні півроку, де лікар буде контролювати ліки і рівень функціонування людини.

Мета безперервного лікування деменції в тому, щоб якомога довше тримати людину в безпеці, а також надавати підтримку і рекомендації особам, які здійснюють догляд.

У якийсь момент сім’ї, швидше за все, доведеться подумати про приміщенні людини в установу зі спеціальним доглядом.

Використання препаратів

Ліки можуть уповільнити деменцію, але не лікують її. Будь-яких специфічних препаратів від деменції в цілому немає (хоча ведуться клінічні дослідження ефективності моноклональних антитіл, що, можливо, стане проривом в медикаментозному лікуванні), в основному використовується симптоматичне лікування:

• при легких когнітивних порушеннях прописують нейропротектори, антиоксиданти і їх комбінації;
• при маренні та галюцинаціях — нейролептики;
• при депресії та тривожності можна використовувати антидепресанти (СІЗЗС);
• при порушенні показано легке заспокійливе, тому що при деменції транквілізатори під забороною;
• при порушенні сну застосовують снодійні типу мелатоніну і седативні, виключаючи будь-які бензодіазепіновие препарати.

Якщо хворому прописано нові ліки, порадьтеся з лікарем і фармацевтом, щоб переконатися, що препарат не викличе реакції при прийомі з іншими призначеними ліками.

Догляд за хворими деменцією в Life-House

За хворими з будь-яким типом деменції потрібен спеціальний догляд, адже потрібно вирішувати не тільки побутові питання по обслуговуванню, але й надавати психологічну підтримку, весь час стимулювати когнітивну діяльність.

Це цілий комплекс заходів і лікувально-профілактичних процедур, які вкрай складно організувати в домашніх умовах. Крім того на пізніх стадіях розвитку хвороби це стає просто небезпечно.

Адже потрібно не просто годувати, одягати, водити в туалет, а в прямому сенсі постійно стежити і контролювати всі дії і пересування. Здійснити такий комплексний підхід можливо тільки в спеціалізованому закладі.

Визначити родича з когнітивними порушеннями в будинок для людей похилого віку в Києві – це не капітуляція перед неминучим, а єдино розумне рішення.

Професійна допомога та турбота про людину 24/7 в «Life-House» допоможе вільно зітхнути і вам, і хворому, особливо, коли відбувається загострення деменції.

Переваги комплексного підходу:

• цілодобове перебування під наглядом досвідчених доглядальниць і медсестер (весь персонал центру пройшов підготовку в Інституті геронтології);
• групові та індивідуальні заняття з протидементними методиками;
• щоденний ЛФК для літніх людей та інші активності;
• наявність всіх необхідних препаратів для термінової допомоги;
• консультації з психологом і регулярний огляд у лікаря-психіатра;
• збалансована дієта, відповідно до супутніх захворювань;
• дозвілля, спрямований на стимуляцію розумових здібностей: настільні ігри, арт терапія, підготовка до свят, інтелектуальні ігри.

Приходячи в гості, ви будете повністю присвячувати себе спілкуванню з рідними, без роздратування і стресу.

Висновок

Відповіді на питання: чи можна зупинити деменцію не існує, але хороша новина в тому, що є відповіді на інші: як уповільнити розвиток процесу і зробити життя хворого та його оточення значно якісніше.

Відправна точка в розумінні агресивної поведінки — розгляд того, що може відбуватися в реальності хворого деменцією, вміння подивитися на світ з його точки зору.

Резюмуючи вищевикладене, зробимо короткий висновок про те, як вести себе з хворим на деменцію і як заспокоїти хворого деменцією.

Кілька порад ситуативного характеру:

• не наближайтеся впритул, тому що хворі не знають, навіщо вам це потрібно;
• завжди послідовно пояснюйте сенс своїх дій: що, як і чому збираєтеся робити;
• не намагайтеся сперечатися або щось доводити: це не тільки марно, але й, швидше за все, розсердить людини з деменцією ще більше;
• в разі фіксації порушення, залиште хворого на самоті на деякий час: одне тільки присутність стороннього провокує його;
• застосовуйте заспокійливе при деменції (транквілізатори, седативні препарати) тільки в екстрених випадках неконтрольованої агресії з фізичної загрозою.

Поради в довгостроковій перспективі:

• намагайтеся завжди відволікати від безпосередньої рутини: ставте музику, займаючись повсякденними речами, спробуйте разом заспівати, наприклад, перед перевдяганням;
• завжди намагайтеся зрозуміти поведінкові причини і виявити закономірності, можливо пацієнт голодний, замерз або втомився; а можливо перевозбуділся від надмірного спілкування або не подивився улюблений серіал;
• не кличте нікого на допомогу, якщо хворому треба здійснити гігієнічні або інтимні процедури: більш одного доторкатися людини, можуть викликати занепокоєння і спровокувати агресію;
• застосовуйте різні релаксуючі методики: ароматерапія, спілкування з тваринами, регулярні прогулянки на природі;
• будьте завжди впевнені, доброзичливі і посміхайтеся.

Знаючи індивідуальні причини зриву у хворих, потрібно намагатися запобігти їх вихід із зони комфорту. Якщо статистика епізодів гніву не шикуються в систему і стає непередбачуваною, зверніться до лікаря.