Лечение и профилактика нарушений походки пожилых людей

Изменение ходьбы пожилых людей связано с нарушением длины, ширины, симметричности шага. После того, как была выяснена причина нарушения походки (в этом могут помочь ортопед-травматолог, невролог или терапевт), важно приложить усилия, чтобы устранить их. Лечебные мероприятия, о которых пойдет речь далее в статье, могут существенно улучшить походку.

Лечение походки пожилых людей включает следующие методы:

1. силовые тренировочные программы;
2. упражнения для сохранения равновесия;
3. вспомогательные приспособления.

Силовые тренировки

Даже пожилые с ограниченными физическими возможностями могут почувствовать облегчение благодаря тренировочным программам. У больных, страдающих артритом, прогулки или тренировки на сопротивления могут уменьшить болевые ощущения в колене и улучшить стабильность походки.

Обычно достаточно 2–3 тренировки в неделю, которые состоят из трех комплексов упражнений (8-14 повторений во время каждой тренировки). Тренажеры способны накачать крупные мышцы голени, а также обеспечить во время вставания поддержку мышц таза и спины.

Для пожилых людей тренажеры не всегда доступны. В таком случае есть альтернативные виды силовых тренировок, которые позволят достичь положительных результатов. Например, можно выполнять упражнение, вставая со стула с небольшими гирями, закрепленными на талии ремнями, или в утяжеленных жилетах. Также полезны подъемы по лестнице с равномерной нагрузкой. Подобными упражнениями можно улучшить и сгибание лодыжки. Чтобы укрепить квадрицепс, можно прикрепить груз на лодыжку (начальный вес для ослабленных пожилых составляет 3 кг). Рекомендуется еженедельное увеличение нагрузок (до 10-12 повторение), пока не будет достигнута стабилизация. После этого необходимо продолжать выполнять упражнение с применением максимально допустимого веса.

Упражнения по улучшению равновесия

В этом случае необходимо сначала обучить пациента правильной позе стоя и статическому равновесию. Затем пациенту необходимо объяснить, как давление на ноги перераспределяется при повороте туловища или плавном наклоне вперед. Далее пожилой человек должен наклониться вперед, удерживаясь за стену или столешницу. После этого необходимо попробовать наклон назад и в каждую сторону. Также перед пожилым пациентом ставится задача простоять на одной ноге около 10 секунд.

Как отмечается в справочнике MSD, тренинг на динамическое равновесие может включать простые упражнения, например китайскую гимнастику Тай-чи. Многокомпонентные тренировки являются более эффективными для сохранения равновесия и лечения расстройств походки.

Также эффективным методом является скандинавская ходьба с использованием палок регулируемой длины. При таком виде упражнений задействуется все тело: мышцы плечевого пояса, трицепсы, тазовое вращение. Как отмечается в упомянутом выше справочнике, 12 проводимых исследований выявили значительные улучшения, которые включают увеличение частоты сокращений сердца в процессе ходьбы, увеличение скорости ходьбы и потребления кислорода, мышечной выносливости верхней части тела.

Вспомогательные устройства

Трости. Такие приспособления обычно рекомендуются пациентам с болями из-за артрита коленного или тазобедренного сустава. Трость, имеющая 4 опоры, позволяет сделать походку более устойчивой, но способна замедлить ходьбу. Трость рекомендуют использовать для здоровой стороны, которая противоположна слабой или больной ноге. Важно, чтобы для выбора и подготовки вспомогательных приспособлений были задействованы физиотерапевты.

Ходунки. Они способны уменьшить нагрузку, а с ней и болевые ощущения при артритах больше, чем трость. Их рекомендуют использовать только при условии хорошо развитых мышц рук и плеч. Ходунки обеспечат боковую устойчивость и защиту от падений вперед, но не предотвратят падения назад, если пациенту сложно сохранять равновесие.

Существуют четырехколесные ходунки с тормозами и большими колесами. Они имеют небольшое сиденье, что особенно важно, если пациент быстро устает.

Профилактика нарушений походки

Первичная профилактика должна включать высокую физическую активность для сохранения подвижности, даже если у пациента есть заболевания.

Вторичная профилактика подразумевает физические упражнения, которые улучшают походку и степень подвижности, о которых говорилось в этой статье.

ВОЗ настоятельно рекомендует пожилым людям регулярную комплексную активность для поддержания подвижности [1]. Наиболее важная рекомендация – регулярная ходьба в течение 30 минут. Использование прогулочных палок или тростей при этом поможет пожилым людям чувствовать себя более безопасно и уверенно.

[1] World Health Organization: Global action plan on physical activity 2018–2030: more active people for a healthier world. Geneva:World Health Organization; 2018. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.